牛皮癣是一种具有慢性炎症表现的自身免疫性疾病，是导致人类皮肤病发病比较高的疾病之一。关于牛皮癣长在小腿上和脂肪之间的联系，应该从以下几个方面考虑。
首先，牛皮癣病变部位的选择通常是与病人个体差异和外界环境等多种因素有关。在下肢，由于经常处于受压状态和摩擦，尤其是挤压、摩擦部位更易促进急性牛皮癣的发生和恶化。而牛皮癣的位置也可能与免疫反应密度和自身免疫遗传特征(如HLA细胞因子)有关。
其次，即使在小腿上出现牛皮癣病变，与脂肪层之间也并不是有必然联系的。大多数病人的腿部肌肉和骨骼系统发育比较正常，脂肪也分布于浅表和深层组织层中，有些人甚至腿上缺乏足够的脂肪蓄积。因此，小腿上的脂肪与牛皮癣之间相关性的探究仍然需要更多的研究和证据来支持。
最后，应该提出专业医生在治疗牛皮癣时强调的个性化治疗策略：可以根据病情轻重、病发部位和广度，以及身体状态等进行选择。免疫改变治疗、局部外用剂、内服药物、光疗或口服中药等都可选，根据病情再调整治疗方案；同时深度的心理干预、皮肤保湿等保健措施也常常被认为有助于缓解患者的病情。
综上所述，牛皮癣长小腿上脂肪的问题需要依据具体病人的情况进行个性化诊断和治疗。即使牛皮癣在小腿上发作，和脂肪层之间也不一定必然有联系，因此要根据病情轻重和个体情况来选择最合适的治疗方式。同时，经常的健康生活和身体保健，如适当运动、减少酒精、戒烟、避免刺激等都可以降低患牛皮癣的风险和辅助治疗。
